Οι κιρσοί είναι μια νόσος που συνοδεύεται από αύξηση του μήκους, σχηματισμό φιδίσιων παθολογικών συνελίξεων των φλεβών, μη αναστρέψιμες διευρύνσεις του αυλού τους σε σχήμα σάκου και ανεπάρκεια βαλβίδας. Τα όργανα της κάτω λεκάνης εμπλέκονται στη διαδικασία της κιρσοκήλης. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου είναι διαφορετικοί. Οι γιατροί υπολογίζουν την περιοχή του περινέου, τα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα ως άτυπες θέσεις.
Γενικές πληροφορίες για την παθολογία
Η ροή του αίματος μέσω των φλεβών είναι τέτοια που, υπό φυσιολογικές συνθήκες, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη στασιμότητας και εκροής αίματος.
Κιρσοί του αιδοίου (VV) - αγγειοδιαστολή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε γυναίκες που πάσχουν από κιρσούς της λεκάνης και των ποδιών, καθώς και σε έγκυες γυναίκες. Οι κιρσοί της πυέλου επηρεάζουν το περίνεο και τον αιδοίο στο 30% των περιπτώσεων.
Η έναρξη της θεραπείας της νόσου καθυστερεί λόγω της εντόπισής της σε οικείο μέρος. Οι γυναίκες είναι ντροπαλές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο ή ενόχληση. Αλλά οι κιρσοί των χειλέων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και όχι μόνο κατά τη μεταφορά εμβρύου, παρουσιάζουν επιπλοκές: απόφραξη των φλεβών με θρόμβο (θρομβοεμβολή), διαταραχές σεξουαλικής ευαισθησίας, πόνος στο περίνεο, ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα και οικογενειακές συγκρούσεις.
Οι μηχανισμοί με τους οποίους εμφανίζεται η συμφόρηση των πυελικών αγγείων δεν αποκαλύπτονται πλήρως. Η αιτία της πρωτοπαθούς μορφής της νόσου ονομάζεται δυσλειτουργία των βαλβίδων των γοναδικών (ωοθηκικών) φλεβών. Αυτό προκαλεί αντίστροφη ροή αίματος και αυξάνει την πίεση στους φλεβικούς κόμβους της κάτω λεκάνης. Η ανεπάρκεια της βαλβίδας μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής. Επιδεινώνεται με την ηλικία ή με την εγκυμοσύνη.
Η δευτερογενής μορφή VVV των πυελικών οργάνων σχετίζεται με γυναικολογικές παθολογίες: ενδομητρίωση, όγκους των πυελικών οργάνων.
Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη γιατί δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της πορείας της. Βασίζεται στα αποτελέσματα του υπερήχου (υπερηχογράφημα).
Για τη διάκριση της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς παθολογίας χρησιμοποιείται το τεστ Valsalva κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Εάν υπάρχει δευτερεύουσα αιτία κιρσών της πυέλου, είναι αρνητική.
Κιρσοί των χειλέων με VBT
Για τη διάγνωση των κιρσών των χειλέων απαιτείται ιατρική εξέταση. Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:
- Κιρσοί στα γεννητικά όργανα.
- Πόνος στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων.
- αίσθημα βάρους και καψίματος στο περίνεο.
- Οίδημα του περίνεου στο τέλος της ημέρας.
Ο χρόνιος πυελικός πόνος εμφανίζεται λιγότερο συχνά (στο 30% των περιπτώσεων).
Αφού γίνει η διάγνωση, πραγματοποιείται μελέτη για τον προσδιορισμό του βαθμού πολυπλοκότητας της παθολογικής διαδικασίας και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Πραγματοποιούνται διάφορες εκδηλώσεις:
- Εξέταση των φλεβών του περίνεου και των ποδιών με υπερηχητική αγγειοσάρωση - USAS;
- Εκτέλεση υπερήχων των πυελικών αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των κολπικών, της μήτρας, των παραμετρικών, των ωοθηκών, της λαγόνιας, της κάτω κοίλης φλέβας και των νεφρικών φλεβών.
- Ανάλογα με την ένδειξη διενεργείται πολυσπείρα αξονική τομογραφία (MSCT), εκλεκτική ωοθηκογραφία και πυελική φλεβογραφία (SOFT).
Οι γιατροί αποκαλούν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κιρσών στα χείλη στο VBT ότι η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά και σχετίζεται με τη μεταμόρφωση των πυελικών φλεβών.
Θεραπεία κιρσών του αιδοίου με κιρσούς της κάτω λεκάνης
Η IV θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα συμπτώματα και τα διαγνωστικά αποτελέσματα.
Σε σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία της συστηματικής χρόνιας φλεβικής παθολογίας, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φλεβοτροπικά φάρμακα.
Συνταγογραφήστε φαρμακοθεραπεία με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ενδοπυελικό αποκλεισμό με αντιυποξαντικά, φυσιοθεραπεία με υπερήχους, θεραπευτικές ασκήσεις. Στη θεραπεία προστίθενται αντιοξειδωτικά και εντεροβιοτικά.
Ανάλογα με την ένδειξη, πραγματοποιείται φλεβοσκληρωτική θεραπεία - σκληροθεραπεία. Το αγγείο «σφραγίζεται» με φαρμακευτική αγωγή και λέιζερ Σταματάει να λειτουργεί. Η επέμβαση δεν χρησιμοποιεί ειδικές μεθόδους αναισθησίας Γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο και έχει αισθητική δράση.
Εάν η αφθονία της πυελικής φλέβας, η επέκταση και η αντίστροφη ροή του αίματος μέσω των γοναδικών (ωοθηκικών) φλεβών, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών. Εάν υπάρχει διευρυμένη κιρσοκήλη στα μικρά χείλη, αυτή αφαιρείται.
Κιρσοί του αιδοίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η εγκυμοσύνη είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου που οδηγεί στην εμφάνιση VVV. Μια σημαντική και διαρκής αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης μειώνει τον φλεβικό τόνο και επιδεινώνει τις κυκλοφορικές διαταραχές. Επιπλέον, η VBT, η οποία επηρεάζει το περίνεο και τον αιδοίο, σχετίζεται με τη συμπίεση των μεγάλων φλεβών της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής (φλέβες της πυέλου και κάτω κοίλη φλέβα) από την έγκυο μήτρα.
Οι γιατροί συνιστούν κάλτσες συμπίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Συχνά, οι κιρσοί του αιδοίου εμφανίζονται και στις δύο πλευρές. Σημάδια ασθένειας:
- μια έντονη αύξηση στις φλέβες του αιδοίου για μια περίοδο 18-24 εβδομάδων κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, από 12 εβδομάδες με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη.
- δυσφορία στη βουβωνική χώρα.
- τράβηγμα, πόνος, θαμποί πόνοι στην περιοχή της πυέλου.
- Επώδυνη σεξουαλική επαφή.
- Κνησμός του αιδοίου?
- Οίδημα των γεννητικών οργάνων και του περίνεου.
Τα σημάδια της παθολογίας προχωρούν καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Εκτός από τη διεύρυνση των κιρσών, η συμπίεση τους προσδιορίζεται από το τρίτο τρίμηνο. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της IV είναι ο συνδυασμός με βουβωνικούς κιρσούς κατά την εγκυμοσύνη ή κιρσούς στα πόδια.
Η ενόργανη εξέταση των κιρσών των χειλέων σε εγκύους περιορίζεται στην υπερηχογραφία και την υπερηχογραφία των ποδιών, καθώς οι επώδυνες αλλαγές στο φλεβικό κρεβάτι υποχωρούν στην επιλόχεια φάση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις (γύρω στο 80%), τα συμπτώματα των κιρσών κατά την εγκυμοσύνη αρχίζουν να μειώνονται από τις πρώτες ημέρες της γέννησης και ελαχιστοποιούνται 2-8 μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Δεν υπάρχει πλήρης επιστροφή της διαμέτρου των αγγείων στις αρχικές τους τιμές.
Στο 4-8% των γυναικών η IV δεν υποχωρεί μετά τον τοκετό και η νόσος εξελίσσεται.
Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό είναι η σχέση μεταξύ του τέλους του θηλασμού ή της μείωσης του όγκου του θηλασμού και του ρυθμού εξαφάνισης των κιρσών στη βουβωνική χώρα στις γυναίκες. Μια συντομευμένη περίοδος θηλασμού συνοδεύεται από μείωση και εξαφάνιση των διεσταλμένων φλεβών και αντίστροφα. Αυτό αποδεικνύει ότι οι κιρσοί του περινέου συνδέονται με μια αλλαγή στα επίπεδα ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Θεραπεία κιρσών του περίνεου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η βάση της θεραπείας για τους κιρσούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η φλεβοτροπική θεραπεία. Στις περισσότερες γόνιμες γυναίκες, η IV ξεκινά στις II και III. τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα Diosmin. Η σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων μειώνεται από το μικρονισμένο καθαρισμένο κλάσμα φλαβονοειδών. Ο κνησμός ανακουφίζεται από την πάστα ψευδαργύρου και τους αναστολείς των υποδοχέων της ισταμίνης Η1.
Η χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη σε προφυλακτική δόση προλαμβάνει τη φλεβική θρόμβωση και την πνευμονική εμβολή (απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων).
Ως επιλογή για θεραπεία συμπίεσης, είναι υποχρεωτικό τα ελαστικά εσώρουχα με σφιχτή εφαρμογή με μαξιλάρια λάτεξ ή γάζας. Ανακουφίζει από το πρήξιμο των χειλέων και το αίσθημα βάρους. Ειδική φανέλα συμπίεσης για γυναίκες με κιρσούς στο αιδοίο βοηθάει πολύ.
Εάν αναπτυχθεί επιπλοκή, όπως τοπική θρομβοφλεβίτιδα, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Εάν εντοπιστεί ένα σύμπλεγμα κιρσών στα γεννητικά όργανα, τίθεται το ερώτημα για τη φύση της παράδοσης. Με κιρσούς του αιδοίου επιτρέπεται ο φυσικός τοκετός. Αντίθετα, οι κίνδυνοι μιας επέμβασης κατά την καισαρική τομή είναι μεγαλύτεροι από την εμφάνιση αιμορραγίας από επώδυνα αγγεία κατά τον τοκετό. Αυτό συμβαίνει σπάνια. Αλλά με κιρσούς του κόλπου, συχνά γίνεται καισαρική τομή.
Πρόληψη κιρσών των χειλέων
Ο κύριος παράγοντας για τη δημιουργία κιρσών στη βουβωνική χώρα είναι η γέννηση του εμβρύου. Είναι δύσκολο να ονομάσουμε προληπτικές μεθόδους, δεδομένου ότι πολλά θεραπευτικά μέτρα είναι περιορισμένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές συμβουλές που πρέπει να ακολουθήσετε:
- αποκλείστε το σωματικό και στατικό στρες.
- ακολουθήστε μια δίαιτα?
- εκτελέστε θεραπευτικές ασκήσεις, κατά τις οποίες οι κινήσεις επιταχύνουν την εκροή αίματος από τα πόδια και τα κάτω πυελικά όργανα.
- Με μια διαταραχή στην εργασία των φλεβών, την παρουσία κιρσών πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φλεβοτροπικά φάρμακα, να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης.
Μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης θεωρείται η επέμβαση στις φλέβες των ωοθηκών, μια επέμβαση για άλλες παθολογίες που σχετίζονται με κιρσούς. Αυτό μειώνει το φαινόμενο της συμφόρησης των πυελικών φλεβών και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών στα χείλη.
Οι κιρσοί του αιδοίου είναι μια κοινή πάθηση σε γυναίκες με κιρσούς της λεκάνης, των ποδιών ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της περίθαλψης για ασθενείς με χρόνια φλεβική νόσο, είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται η νόσος και να γίνεται διάκριση μεταξύ των μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας της νόσου.